México ante el objetivo global de reducción de mortalidad materna

SI bien México ha avanzado para reducir la mortalidad materna de su población, en los últimos años las muertes por esta causa volvieron a repuntar

Es claro que la maternidad es el punto de origen de la vida humana, de ahí que minimizar e incluso eliminar la mortalidad materna derivada de causas evitables es un objetivo central en la agenda de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030 (ODS-2030) de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), objetivos con los que México esta también más que comprometido

Antes de entrar en detalle al tema de maternidad, es importante ponerlo en contexto: en un mundo donde la búsqueda del individuo y las naciones por un significado que les permita trascender y mejorar su bienestar social son una necesidad cada vez más imperante, los ODS-2030 definidos por la ONU en 2015, como una continuación de los objetivos del milenio, establecen una “Visión para la Humanidad” y los mecanismos para que los gobiernos, sector social y el individuo puedan actuar en conjunto para hacerla realidad.

La visión de humanidad declarada por la ONU es compleja [1], cuestión que no extraña si hemos de reconocer que nuestro mundo también lo es, sin embargo un intento por facilitar su comunicación la misma se puede expresar por un servidor como la visión de en el 2030 contamos con:

"Un mundo con desarrollo sostenible en sus tres dimensiones: económica, social y ambiental, habiendo sido un requisito indispensable para dicho desarrollo el haber eliminado la pobreza incluyendo la pobreza extrema en 2030."

Como muestra del tamaño del reto de pobreza citemos el caso México: acorde con CONEVAL en México residen 55.3 millones de pobres y pobres extremos, midiéndose la pobreza en función de la línea de bienestar económico y el acceso a seis derechos sociales: educación, alimentación, vivienda, servicios básicos, seguridad social y servicios de salud[2]. Sobre esta base, es claro que para resolver el problema de la carencia de acceso a los derechos que inciden en la pobreza implica un enfoque multisectorial que haga frente a las 1.9 carencias que en promedio tienen los 43.9 millones de pobres y las 3.6 carencias de los 11.4 millones de pobres extremos en México.

Por supuesto los datos anteriores siendo pre pandémicos al COVID-19, nos pueden hacer ver lo mayúsculo que se ha tornado por supuesto este tema, que como bien nos expone el Papá Francisco en su más reciente encíclica Fratelli Tutti:

"Covid-19 … dejó al descubierto nuestras falsas seguridades. Más allá de las diversas respuestas que dieron los distintos países, se evidenció la incapacidad de actuar conjuntamente. A pesar de estar hiperconectados, existía una fragmentación que volvía más difícil resolver los problemas que nos afectan a todos. Si alguien cree que sólo se trataba de hacer funcionar mejor lo que ya hacíamos, o que el único mensaje es que debemos mejorar los sistemas y las reglas ya existentes, está negando la realidad."

Dado este breve contexto, ODS 2030 estableció la mortalidad materna como su objetivo 3.1, definiendo la misma como: Para 2030 reducir la mortalidad materna a una proporción de setenta casos por casa cien mil nacimientos vivos. Dicha proporción a su vez se define como[3]:

"El número de defunciones de mujeres mientras se encuentren embarazadas o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención (con exclusión de las muertes accidentales o incidentales), en un determinado año, por cada 100 mil nacidos vivos en ese mismo año. Representa el riesgo obstétrico."

Ahora bien, el desempeño de México respecto de este objetivo a sido bastante bueno en lo general, ya que como se observa en la gráfica 1 dicho objetivo lo alcanzamos desde el año 2001.

Sin embargo es importante reconocer que al hacer un análisis más detallado tenemos importantes tareas pendientes, en primer lugar el que acorde con las proyecciones de Instituto de Métricas de salud de los Estados Unidos, de no integrar mejores prácticas podemos quedarnos estancados como se muestra en la gráfica 2, o incluso retomar una tendencia ascendente. [4]

Así mismo, cuando esta situación la detallados para cada uno de los 32 Estados de la República Mexicana, podemos observar como siete de estos presentan un nivel mucho más alto que el promedio nacional y son: Oaxaca, Guerrero, Chiapas, Veracruz, Estado y Ciudad de México y Puebla[5], como se ve en la gráfica 3.

Es por esto que hacemos un llamado a no ser condescendientes con los resultados logrados a la fecha ya en los últimos años la muerte materna en algunos Estados se ha incrementado paulatinamente siendo las causas de muerte: hemorragia obstétrica, enfermedad hipertensiva del embarazo y comorbilidades. En su gran mayoría son previsibles, prevenibles y evitables.

Sumando a lo anterior existen multitud de retos que pueden jugarnos en contra, como es el que para el año 2025, es necesario reducir en 50% la anemia en mujeres no embarazadas en edad reproductiva ; así como temas relaciones que pueden afectarnos, baste decir que 2 de cada 10 nacimientos en México son de una mujer menor de 20 años (ENSANUT, 2012) y 1 de cada 2 adolescentes de 12 a 19 años que inicia su vida sexual se embaraza (INEGI, 2016) y son estas circunstancias sumados a las recientes de la pandemia COVID-19 las que nos pueden incidir negativamente y de nuevo ponernos en punto cero[6].

* Académico de la Facultad de Salud de la Universidad Anáhuac México

Referencias

[1] ONU – ODS 2030 DECLARATION en https://sdgs.un.org/2030agenda

[2] https://coneval.org.mx/Medicion/MP/Paginas/Lineas-de-bienestar-y-canasta-basica.aspx

[3] BASE DE DATOS DE INEGI

http://www.agenda2030.mx/ODSind.html?ind=ODS003000030010&cveind=26&cveCob=99&lang=es#/Metadata

[4] FUENTE: IHM en https://vizhub.healthdata.org/sdg/

[5] Fuente: INEGI

http://www.agenda2030.mx/ODSind.html?ind=ODS003000030010&cveind=26&cveCob=99&lang=es#/Indicator

[6] México: informe nacional Voluntario del avance en la agenda 2030

http://www.agenda2030.mx/docs/doctos/InfNalVol_FPAN_DS_2018_es.pdf